Membre AVIVO : 1’110.- Non membre : 1’210.- Chambre single : 210.- MilanTélécharger Escapade à Milan HiddenCircuit Nombre de participant* Un Deux Catégorie de chambre Double (1 grand lit) Twin (1 chambre, 2 lits) Single (2 chambres) Premier participantCivilité* Madame Monsieur Nom* Prénom* Adresse* Adresse postale Adresse ligne 2 Ville Code postal AfghanistanAfrique du SudAlbanieAlgérieAllemagneAndorreAngolaAnguillaAntarctiqueAntigua-et-BarbudaArabie SaouditeArgentineArménieArubaAustralieAutricheAzerbaïdjanBahamasBahreïnBangladeshBelarusBelgiqueBelizeBermudesBhoutanBolivieBonaire, Saint-Eustache et Saba Bosnie-HerzégovineBotswanaBrunei DarussalamBrésilBulgarieBurkina FasoBurundiBéninCambodgeCamerounCanadaCap-VertChiliChineChypreColombieComoresCongoCorée (République de)Corée (République populaire démocratique de)Costa RicaCroatieCubaCuraçaoCôte d’IvoireDanemarkDjiboutiDominiqueEspagneEstonieEswatiniFidjiFinlandeFranceFédération RusseGabonGambieGhanaGibraltarGrenadeGroenlandGrèceGuadeloupeGuamGuatemalaGuernseyGuinéeGuinée équatorialeGuinée-BissauGuyaneGuyaneGéorgieGéorgie du Sud et Îles Sandwich du SudHaïtiHondurasHong KongHongrieIndeIndonésieIrakIranIrlandeIslandeIsraëlItalieJamaïqueJaponJerseyJordanieKazakhstanKenyaKirghizistanKiribatiKoweïtLa BarbadeLa RéunionLesothoLettonieLibanLiberiaLibyeLiechtensteinLituanieLuxembourgMacaoMacédoine du NordMadagascarMalaisieMalawiMaldivesMaliMalteMarocMartiniqueMauritanieMayotteMexiqueMicronésieMoldavieMonacoMongolieMontserratMonténégroMozambiqueMyanmarNamibieNauruNicaraguaNigerNigériaNiuéNorvègeNouvelle-CalédonieNouvelle-ZélandeNépalOmanOugandaOuzbékistanPakistanPalauPanamaPapouasie-Nouvelle-GuinéeParaguayPays-BasPhilippinesPolognePolynésie françaisePorto RicoPortugalPérouQatarRoumanieRoyaume-UniRwandaRépublique DominicaineRépublique TchèqueRépublique arabe syrienneRépublique centrafricaineRépublique démocratique du CongoRépublique démocratique populaire du LaosSahara occidentalSaint BarthélemySaint MartinSaint Pierre et MiquelonSaint-Christophe-et-NevisSaint-MarinSaint-SiègeSaint-Vincent-et-les GrenadinesSainte-Hélène, Ascension et Tristan da CunhaSainte-LucieSalvadorSamoaSamoa américainesSao Tomé et PrincipeSerbieSeychellesSierra LeoneSingapourSint MaartenSlovaquieSlovénieSomalieSoudanSoudan du SudSri LankaSuisseSurinameSuèdeSénégalTadjikistanTanzanie (République-Unie de)TaïwanTchadTerres Australes FrançaisesTerritoire britannique de l’océan IndienThaïlandeTimor orientalTogoTokelauTongaTrinité et TobagoTunisieTurkménistanTurquieTuvaluUkraineUruguayVanuatuVenezuelaVietnamWallis et FutunaYémenZambieZimbabweÉgypteÉmirats arabes unisÉquateurÉrythréeÉtat palestinienÉtats-UnisÉthiopieÎle BouvetÎle ChristmasÎle MauriceÎle NorfolkÎle de ManÎles CaymanÎles CocosÎles CookÎles FalklandÎles FéroéÎles Heard et McDonaldÎles Mariannes du NordÎles MarshallÎles PitcairnÎles SalomonÎles Turques et CaïquesÎles Vierges américainesÎles Vierges britanniquesÎles de Svalbard et Jan MayenÎles mineures américainesÎles Åland Pays Téléphone*Téléphone supplémentaireE-mail* Date de naissance*Jour12345678910111213141516171819202122232425262728293031Mois123456789101112Année202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920Copie du passeport*Types de fichiers acceptés : jpg, png, pdf, Taille max. des fichiers : 300 MB.Membre AVIVO* Oui Non En possession du livret ETI ou similaire (assurance multirisques)?* Oui Non Je décharge l'AVIVO de toute responsabilité en cas d'annulation du voyage, d'assistance médicale ou de rapatriement, à mes risques.* J’accepte Contactez l’AVIVO si vous souhaitez obtenir des informations sur le livret ETI.Je décharge l'AVIVO de toute responsabilité en cas d'annulation du voyage, d'assistance médicale ou de rapatriement.* J’accepte Important Pensez à vérifier comment votre assurance rembourse les frais d’annulation, de recherche et de secours. Pendant le voyage, munissez-vous de votre contrat d’assurance (N° de contrat et de téléphone)!Compagnie* N° de contrat* Second participantCivilité* Madame Monsieur Nom* Prénom* Adresse* Adresse postale Adresse ligne 2 Ville Code postal AfghanistanAfrique du SudAlbanieAlgérieAllemagneAndorreAngolaAnguillaAntarctiqueAntigua-et-BarbudaArabie SaouditeArgentineArménieArubaAustralieAutricheAzerbaïdjanBahamasBahreïnBangladeshBelarusBelgiqueBelizeBermudesBhoutanBolivieBonaire, Saint-Eustache et Saba Bosnie-HerzégovineBotswanaBrunei DarussalamBrésilBulgarieBurkina FasoBurundiBéninCambodgeCamerounCanadaCap-VertChiliChineChypreColombieComoresCongoCorée (République de)Corée (République populaire démocratique de)Costa RicaCroatieCubaCuraçaoCôte d’IvoireDanemarkDjiboutiDominiqueEspagneEstonieEswatiniFidjiFinlandeFranceFédération RusseGabonGambieGhanaGibraltarGrenadeGroenlandGrèceGuadeloupeGuamGuatemalaGuernseyGuinéeGuinée équatorialeGuinée-BissauGuyaneGuyaneGéorgieGéorgie du Sud et Îles Sandwich du SudHaïtiHondurasHong KongHongrieIndeIndonésieIrakIranIrlandeIslandeIsraëlItalieJamaïqueJaponJerseyJordanieKazakhstanKenyaKirghizistanKiribatiKoweïtLa BarbadeLa RéunionLesothoLettonieLibanLiberiaLibyeLiechtensteinLituanieLuxembourgMacaoMacédoine du NordMadagascarMalaisieMalawiMaldivesMaliMalteMarocMartiniqueMauritanieMayotteMexiqueMicronésieMoldavieMonacoMongolieMontserratMonténégroMozambiqueMyanmarNamibieNauruNicaraguaNigerNigériaNiuéNorvègeNouvelle-CalédonieNouvelle-ZélandeNépalOmanOugandaOuzbékistanPakistanPalauPanamaPapouasie-Nouvelle-GuinéeParaguayPays-BasPhilippinesPolognePolynésie françaisePorto RicoPortugalPérouQatarRoumanieRoyaume-UniRwandaRépublique DominicaineRépublique TchèqueRépublique arabe syrienneRépublique centrafricaineRépublique démocratique du CongoRépublique démocratique populaire du LaosSahara occidentalSaint BarthélemySaint MartinSaint Pierre et MiquelonSaint-Christophe-et-NevisSaint-MarinSaint-SiègeSaint-Vincent-et-les GrenadinesSainte-Hélène, Ascension et Tristan da CunhaSainte-LucieSalvadorSamoaSamoa américainesSao Tomé et PrincipeSerbieSeychellesSierra LeoneSingapourSint MaartenSlovaquieSlovénieSomalieSoudanSoudan du SudSri LankaSuisseSurinameSuèdeSénégalTadjikistanTanzanie (République-Unie de)TaïwanTchadTerres Australes FrançaisesTerritoire britannique de l’océan IndienThaïlandeTimor orientalTogoTokelauTongaTrinité et TobagoTunisieTurkménistanTurquieTuvaluUkraineUruguayVanuatuVenezuelaVietnamWallis et FutunaYémenZambieZimbabweÉgypteÉmirats arabes unisÉquateurÉrythréeÉtat palestinienÉtats-UnisÉthiopieÎle BouvetÎle ChristmasÎle MauriceÎle NorfolkÎle de ManÎles CaymanÎles CocosÎles CookÎles FalklandÎles FéroéÎles Heard et McDonaldÎles Mariannes du NordÎles MarshallÎles PitcairnÎles SalomonÎles Turques et CaïquesÎles Vierges américainesÎles Vierges britanniquesÎles de Svalbard et Jan MayenÎles mineures américainesÎles Åland Pays Téléphone*Téléphone supplémentaireE-mail* Date de naissance*Jour12345678910111213141516171819202122232425262728293031Mois123456789101112Année202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920Copie du passeport*Types de fichiers acceptés : jpg, png, pdf, Taille max. des fichiers : 300 MB.Membre AVIVO ?* Oui Non En possession du livret ETI ou similaire (assurance multirisque)?* Oui Non Je décharge l'AVIVO de toute responsabilité en cas d'annulation du voyage, d'assistance médicale ou de rapatriement du second participant, à ses risques.* J'accepte Contactez l’AVIVO si vous souhaitez obtenir des informations sur le livret ETI.Je décharge l'AVIVO de toute responsabilité en cas d'annulation du voyage, d'assistance médicale ou de rapatriement du second participant.* J'accepte Important Pensez à vérifier comment l’assurance rembourse les frais d’annulation, de recherche et de secours. Pendant le voyage, munissez-vous de votre contrat d’assurance (N° de contrat et de téléphone)!Compagnie* N° de contrat* SécuritéPour toute information concernant l’évolution de la situation politique à travers le monde, n’hésitez pas à consulter le site du Département fédéral des affaires étrangères: www.eda.admin.ch à la rubrique « Conseils sécurité par pays ».Validation de l'inscriptionAfin de valider votre inscription, veuillez vous acquittez de l’acompte: soit par virement bancaire sur le CCP 12-216523-0 ; soit en passant à l’AVIVO durant les horaires d’ouverture. Les paiements dans nos locaux peuvent se faire avec les cartes suivantes: PostCard, Maestro, Visa, MasterCard (transactions gratuites). HiddenTarif 1er participantTarif membre AVIVOHiddenTarif 1er participantTarif non membre AVIVOHiddenSupplément chambre "single"HiddenSupplément chambre "single"HiddenTarif 2ème participantTarif membre AVIVOHiddenTarif 2ème participantTarif non membre AVIVOHiddenSupplément chambre "single"Montant totalDont acompte 30%Recevoir une facture d'acompte par e-mailSi vous désirez payer l’acompte par virement bancaire, vous pouvez demander à recevoir une facture par e-mail. Elle vous sera envoyée prochainement. Oui, j’aimerais une facture par e-mail. Non, je n’ai pas besoin de facture. Conditions de participations*Lire les conditions générales de participations (pdf) Je déclare avoir pris connaissance des conditions générales de participation et m’inscris au voyage susmentionné. Je paie un acompte de 30% sous 8 jours pour valider mon inscription. PhoneCe champ n’est utilisé qu’à des fins de validation et devrait rester inchangé.
