Membre AVIVO : 27.- Non membre : 37.- Télécharger le programme : Café Gallay Choucroute de la Mer CircuitNombre de participant*UnDeuxPremier participantCivilité*MadameMonsieurNom*Prénom*Adresse* Adresse postale Adresse ligne 2 Ville Code postal AfghanistanÅland IslandsAlbanieAlgérieSamoa américainesAndorreAngolaAnguillaAntarctiqueAntigua-et-BarbudaArgentineArménieArubaAustralieAutricheAzerbaïdjanBahamasBahreïnBangladeshLa BarbadeBelarusBelgiqueBelizeBéninBermudesBhoutanBolivieBonaire, Sint Eustatius and SabaBosnie-HerzégovineBotswanaBouvet IslandBrésilBritish Indian Ocean TerritoryBrunei DarrussalamBulgarieBurkina FasoBurundiCambodgeCamerounCanadaCap-VertÎles CaymanRépublique centrafricaineTchadChiliChineChristmas IslandCocos IslandsColombieComoresRépublique démocratique du CongoRépublique du CongoCook IslandsCosta RicaCôte d’IvoireCroatieCubaCuraçaoChypreRépublique tchèqueDanemarkDjiboutiDominiqueRépublique DominicaineÉquateurÉgypteSalvadorGuinée équatorialeÉrythréeEstonieEswatini (Swaziland)ÉthiopieFalkland IslandsÎles FéroéFidjiFinlandeFranceFrench GuianaPolynésie françaiseFrench Southern TerritoriesGabonGambieGéorgieAllemagneGhanaGibraltarGrèceGroenlandGrenadeGuadeloupeGuamGuatemalaGuernseyGuinéeGuinée-BissauGuyaneHaïtiHeard and McDonald IslandsHoly SeeHondurasHong KongHongrieIslandeIndeIndonésieIranIrakIrlandeIsle of ManIsraëlItalieJamaïqueJaponJerseyJordanieKazakhstanKenyaKiribatiKoweïtKirghizistanLao People's Democratic RepublicLettonieLibanLesothoLiberiaLibyeLiechtensteinLituanieLuxembourgMacauMacédoineMadagascarMalawiMalaisieMaldivesMaliMalteÎles MarshallMartiniqueMauritanieÎle MauriceMayotteMexiqueMicronésieMoldavieMonacoMongolieMonténégroMontserratMarocMozambiqueMyanmarNamibieNauruNépalPays-BasNew CaledoniaNouvelle-ZélandeNicaraguaNigerNigériaNiueNorfolk IslandCorée du NordÎles Mariannes du NordNorvègeOmanPakistanPalauÉtat palestinienPanamaPapouasie-Nouvelle-GuinéeParaguayPérouPhilippinesPitcairnPolognePortugalPorto RicoQatarRéunionRoumanieRussieRwandaSaint BarthélemySaint HelenaSaint-Christophe-et-NevisSainte-LucieSaint MartinSaint Pierre and MiquelonSaint-Vincent-et-les GrenadinesSamoaSaint-MarinSao Tomé et PrincipeArabie SaouditeSénégalSerbieSeychellesSierra LeoneSingapourSint MaartenSlovaquieSlovénieÎles SalomonSomalieAfrique du SudSouth GeorgiaCorée du SudSouth SudanEspagneSri LankaSoudanSurinameSvalbard and Jan Mayen IslandsSuèdeSuisseSyrieTaïwanTadjikistanTanzanieThaïlandeTimor-LesteTogoTokelauTongaTrinité et TobagoTunisieTurquieTurkménistanTurks and Caicos IslandsTuvaluOugandaUkraineÉmirats arabes unisRoyaume-UniÉtats-UnisUruguayUS Minor Outlying IslandsOuzbékistanVanuatuVenezuelaVietnamÎles Vierges britanniquesÎles Vierges américainesWallis and FutunaWestern SaharaYémenZambieZimbabwe Pays Téléphone*Téléphone supplémentaireE-mail* Date de naissance*Jour12345678910111213141516171819202122232425262728293031Mois123456789101112Année20202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920Membre AVIVO*OuiNonSecond participantCivilité*MadameMonsieurNom*Prénom*Adresse* Adresse postale Adresse ligne 2 Ville Code postal AfghanistanÅland IslandsAlbanieAlgérieSamoa américainesAndorreAngolaAnguillaAntarctiqueAntigua-et-BarbudaArgentineArménieArubaAustralieAutricheAzerbaïdjanBahamasBahreïnBangladeshLa BarbadeBelarusBelgiqueBelizeBéninBermudesBhoutanBolivieBonaire, Sint Eustatius and SabaBosnie-HerzégovineBotswanaBouvet IslandBrésilBritish Indian Ocean TerritoryBrunei DarrussalamBulgarieBurkina FasoBurundiCambodgeCamerounCanadaCap-VertÎles CaymanRépublique centrafricaineTchadChiliChineChristmas IslandCocos IslandsColombieComoresRépublique démocratique du CongoRépublique du CongoCook IslandsCosta RicaCôte d’IvoireCroatieCubaCuraçaoChypreRépublique tchèqueDanemarkDjiboutiDominiqueRépublique DominicaineÉquateurÉgypteSalvadorGuinée équatorialeÉrythréeEstonieEswatini (Swaziland)ÉthiopieFalkland IslandsÎles FéroéFidjiFinlandeFranceFrench GuianaPolynésie françaiseFrench Southern TerritoriesGabonGambieGéorgieAllemagneGhanaGibraltarGrèceGroenlandGrenadeGuadeloupeGuamGuatemalaGuernseyGuinéeGuinée-BissauGuyaneHaïtiHeard and McDonald IslandsHoly SeeHondurasHong KongHongrieIslandeIndeIndonésieIranIrakIrlandeIsle of ManIsraëlItalieJamaïqueJaponJerseyJordanieKazakhstanKenyaKiribatiKoweïtKirghizistanLao People's Democratic RepublicLettonieLibanLesothoLiberiaLibyeLiechtensteinLituanieLuxembourgMacauMacédoineMadagascarMalawiMalaisieMaldivesMaliMalteÎles MarshallMartiniqueMauritanieÎle MauriceMayotteMexiqueMicronésieMoldavieMonacoMongolieMonténégroMontserratMarocMozambiqueMyanmarNamibieNauruNépalPays-BasNew CaledoniaNouvelle-ZélandeNicaraguaNigerNigériaNiueNorfolk IslandCorée du NordÎles Mariannes du NordNorvègeOmanPakistanPalauÉtat palestinienPanamaPapouasie-Nouvelle-GuinéeParaguayPérouPhilippinesPitcairnPolognePortugalPorto RicoQatarRéunionRoumanieRussieRwandaSaint BarthélemySaint HelenaSaint-Christophe-et-NevisSainte-LucieSaint MartinSaint Pierre and MiquelonSaint-Vincent-et-les GrenadinesSamoaSaint-MarinSao Tomé et PrincipeArabie SaouditeSénégalSerbieSeychellesSierra LeoneSingapourSint MaartenSlovaquieSlovénieÎles SalomonSomalieAfrique du SudSouth GeorgiaCorée du SudSouth SudanEspagneSri LankaSoudanSurinameSvalbard and Jan Mayen IslandsSuèdeSuisseSyrieTaïwanTadjikistanTanzanieThaïlandeTimor-LesteTogoTokelauTongaTrinité et TobagoTunisieTurquieTurkménistanTurks and Caicos IslandsTuvaluOugandaUkraineÉmirats arabes unisRoyaume-UniÉtats-UnisUruguayUS Minor Outlying IslandsOuzbékistanVanuatuVenezuelaVietnamÎles Vierges britanniquesÎles Vierges américainesWallis and FutunaWestern SaharaYémenZambieZimbabwe Pays Téléphone*Téléphone supplémentaireE-mail* Date de naissance*Jour12345678910111213141516171819202122232425262728293031Mois123456789101112Année20202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920Membre AVIVO ?*OuiNonValidation de l'inscriptionAfin de valider votre inscription, veuillez vous acquittez du montant total: soit par virement bancaire sur le CCP 12-216523-0 ; soit en passant à l'AVIVO durant les horaires d'ouverture. 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