Assurance maladie: en 2018, nouvelles primes et nouvelles augmentations…

Assurance de base

La loi sur l’assurance maladie (LAMal) garantit la liberté d’affiliation, c’est-à-dire que chaque assuré doit pouvoir changer de caisse maladie, quelque soit son âge et son état de santé, sans être soumis à un questionnaire médical. Dans le cadre de l’assurance de base, les caisses ont l’obligation d’accepter toute personne. Pour l’assuré qui n’exerce pas d’activité salariée ou une activité inférieure à 8 heures par semaine, le risque accident doit être inclus dans la prime de l’assurance de base.

Les assurances ont jusqu’à fin octobre 2017 pour annoncer les nouvelles primes pour l’année 2018. Vous disposez alors d’un délai au 30 novembre 2017 pour donner votre congé à votre assureur pour le 31 décembre 2017 (attention, car c’est la date de réception du courrier par la caisse qui fait foi). Il est important d’écrire en courrier recommandé, de façon à conserver une preuve de votre démarche (copie du courrier et récépissé postal).

En parallèle, il vous faut souscrire une nouvelle assurance de base prenant effet le 1er janvier 2018, sans oublier d’inclure la couverture accident pour les personnes retraitées ou qui ne sont plus couvertes par un employeur. La résiliation auprès de votre ancienne caisse ne sera effective que lorsque celle-ci aura reçu une attestation d’affiliation de la nouvelle assurance pour le 1er janvier 2018.

Important: vous ne pouvez changer d’assureur maladie que si vos primes et participations aux coûts sont à jour auprès de votre assurance actuelle au 31.12.2017 (art.64a al.4 LAmal).

A noter que la moyenne cantonale pour l’année 2018, dans le cas d’un adulte de plus de 26 ans, se situera à frs 583.30/mois, pour une franchise de frs 300.-/année, risque accident inclus.

A noter aussi que dans certaines caisses, dont les primes sont plus attrayantes, comme Assura, Intras ou Supra, les médicaments doivent être payés au préalable en totalité par l’assuré auprès de la pharmacie, et lui sont ensuite remboursés par l’assureur, ce qui peut se révéler un inconvénient majeur dans le cas de personnes ayant besoin de médicaments onéreux.

Enfin, si vous êtes bénéficiaire des prestations complémentaires, n’oubliez pas de transmettre au Service de l’Assurance Maladie (SAM)* votre nouvelle police d’assurance valable dès le 01.01.2018.

Assurances complémentaires

Les assurances complémentaires, privées et facultatives, sont soumises à une autre loi que l’assurance de base (loi sur le contrat d’assurance/ LCA), avec des délais de résiliation plus longs, allant en général de 3 à 6 mois pour la fin d’une année civile. Il convient de se référer aux conditions d’assurance de votre compagnie. Pour les assurances complémentaires, la caisse peut demander à la personne de remplir un questionnaire de santé et émettre des réserves ou refuser l’affiliation, selon l’âge et l’état de santé. Il est donc important d’évaluer l’utilité d’une assurance complémentaire avant de la résilier définitivement.

Subsides 2018

Les subsides 2018 seront, sauf exception, attribués de façon automatique selon votre RDU 2016 (revenu déterminant unifié) calculé sur la base de la taxation fiscale 2016.

Si vous n’avez pas droit au subside en 2018, sur la base de votre RDU 2016, mais que votre situation financière s’est péjorée depuis 2016 (diminution d’au moins 20% des revenus pour une durée supérieure à 6 mois), vous avez alors la possibilité de déposer une demande de subside 2018, à l’aide du formulaire adéquat, disponible sur internet, directement auprès du Service d’Assurance Maladie*.

* Service d’Assurance Maladie (SAM)
Route de Frontenex 62 – 1207 Genève
www.ge.ch/sam

L’office social de l’AVIVO organise sur rendez-vous pour ses membres des journées spécialement consacrées aux changements d’assurance maladie au mois de novembre 2017.